影像学检查对食管肿瘤的价值(3)
参见附件。
8食管癌放疗后的影像学检查
食管钡餐检查对食管癌放疗后的影像检查价值很大，CT、MRI随访检查的优点是可较准确地观察肿瘤缩小的程度及有无转移等[5，27]。放疗后，可见食管周围的脂肪间隙消失，正常食管壁因纤维化而稍有增厚，影响病变的分期。
9PET(PET-CT)显示食管癌[5，27]
恶性肿瘤无氧糖酵解增高，FDG作为葡萄糖的类似物被肿瘤细胞摄取，在己糖激酶作用下转化为6-磷酸 FDG，滞留于细胞内，不进一步代谢。Yasuda等报道了18F-FDG PET显示食管癌的原发灶及CT检出的纵隔及腹腔淋巴结转移灶。18F-FDG PET全身显像可显示食管癌原发灶的范围、大小、区域淋巴结及全身其他部位转移灶。与常规影像学检查比较，18F-FDG PET可以检出常规检查未发现的转移灶，有助于临床分期及治疗方案的制定。
18F-FDG PET显像也有一定局限性，对食管癌原发病灶侵犯食管壁的深度不能判定，胃肠道及泌尿系统对FDG也有一定的生理性摄取;当瘤灶较小或为高分化肿瘤，治疗后肿瘤处于代谢抑制期时，也可出现假阴性。对怀疑有脑转移的食管癌患者应进行MRI或CT检查，MRI最佳。有研究者随机选择拟行手术治疗的食管癌病人30例，术前1周内行18F-FDG PET/CT检查，12例患者同期行CT增强扫描，术前均不接受放化疗，根据术后病理对比PET/CT与CT诊断食管癌淋巴结转移及确定淋巴结分期的价值。结果22例存在淋巴结转移，共切取并分离淋巴结243枚，转移淋巴结49枚。PET/CT诊断淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性分别为93.9%、91.2%、91.8%，CT分别为40.8%、96.9%、85.6%；PET/CT阳性与阴性预测值分别为73.0%，98.3%，CT为76.9%，86.6%。PET/CT确定淋巴结分期的敏感性、特异性、准确性分别为95.5%、62 ......
8食管癌放疗后的影像学检查
食管钡餐检查对食管癌放疗后的影像检查价值很大，CT、MRI随访检查的优点是可较准确地观察肿瘤缩小的程度及有无转移等[5，27]。放疗后，可见食管周围的脂肪间隙消失，正常食管壁因纤维化而稍有增厚，影响病变的分期。
9PET(PET-CT)显示食管癌[5，27]
恶性肿瘤无氧糖酵解增高，FDG作为葡萄糖的类似物被肿瘤细胞摄取，在己糖激酶作用下转化为6-磷酸 FDG，滞留于细胞内，不进一步代谢。Yasuda等报道了18F-FDG PET显示食管癌的原发灶及CT检出的纵隔及腹腔淋巴结转移灶。18F-FDG PET全身显像可显示食管癌原发灶的范围、大小、区域淋巴结及全身其他部位转移灶。与常规影像学检查比较，18F-FDG PET可以检出常规检查未发现的转移灶，有助于临床分期及治疗方案的制定。
18F-FDG PET显像也有一定局限性，对食管癌原发病灶侵犯食管壁的深度不能判定，胃肠道及泌尿系统对FDG也有一定的生理性摄取;当瘤灶较小或为高分化肿瘤，治疗后肿瘤处于代谢抑制期时，也可出现假阴性。对怀疑有脑转移的食管癌患者应进行MRI或CT检查，MRI最佳。有研究者随机选择拟行手术治疗的食管癌病人30例，术前1周内行18F-FDG PET/CT检查，12例患者同期行CT增强扫描，术前均不接受放化疗，根据术后病理对比PET/CT与CT诊断食管癌淋巴结转移及确定淋巴结分期的价值。结果22例存在淋巴结转移，共切取并分离淋巴结243枚，转移淋巴结49枚。PET/CT诊断淋巴结转移的敏感性、特异性、准确性分别为93.9%、91.2%、91.8%，CT分别为40.8%、96.9%、85.6%；PET/CT阳性与阴性预测值分别为73.0%，98.3%，CT为76.9%，86.6%。PET/CT确定淋巴结分期的敏感性、特异性、准确性分别为95.5%、62 ......
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